Травмы периферической нервной системы встречаются вместе с травмами конечностей – от вывихов и переломов до растяжений связочного аппарата.

Второе название посттравматической невралгиитравматический неврит. Так называется состояние, при котором тело нерва, или нервный корешок повреждается после механической, термической, или химическое травмы нерва или ганглия. Причиной таких травм может получить следующие состояния:

  • полный, или частичный перерыв чувствительных нервных стволов;
  • химическое поражения ветви нерва при неправильно проведенной инъекции лекарственного вещества;
  • удары, прижатия нервов к костным образованиям с развитием компрессионно-ишемических нейропатий, или посттравматических туннельных синдромов;
  • последствия переломов и вывихов крупных костей.

Как правило, при посттравматической нейропатии редко встречается изолированное поражение чувствительных нервов. Таким образом, в комплексной симптоматике посттравматического неврита присутствуют как чувствительные, так и двигательные, а также вегетативные и секреторно-трофические нарушения.

Поэтому полными признаками при посттравматическом неврите крупного нерва будут следующие жалобы:

  • невралгические боли, дизестезия, нарушение и извращение чувствительности, а также стойкие нейропатические боли, имеющие выраженную мучительную жгучую окраску;
  • кроме невралгии и нейропатической боли, существуют такие нарушения чувствительности, как дизестезия (онемение), парестезии (ползание «мурашек»), снижение температурной и болевой чувствительности, а также проявление более сложных видов нарушений — например, снижение дискриминационного чувства. (Дискриминационное чувство — это различение наименьшего расстояния, при наносимых на кожу одновременно раздражениях);
  • Двигательные нарушения, которые возникают при посттравматическом неврите, сводится к параличам, частичным параличам – парезам, гипотрофии мышц ниже места травмы, а также возникновением других расстройств. Наиболее часто гипотрофия развивается спустя несколько недель и даже месяцев после травмы. В том случае если гипотрофия прогрессирует, без какого-либо положительного эффекта, скорее всего, имел место полный перерыв двигательного нервного волокна;
  • К вегетативно-трофическим расстройствам относятся побледнение кожи в области травмы либо ниже; покраснение кожных покровов, или их полнокровие, чувство жара на коже, который может сменяться чувством холода, выпадения волос, сухости кожи, ломкости ногтей и прочих признаков, свидетельствующих о недостаточном кровоснабжении питательными веществами тканей. Трофические расстройства вызваны тем, что вегетативные нервные веточки принимают участие в регуляции сосудистого тонуса, изменяя при необходимости просвет сосудов, объем капиллярного русла, и, таким образом, регулируют поступление питательных веществ в органы и ткани.
побледнение кожи
Побледнение кожи после травмирования большого пальца ноги

Диагностика посттравматической невралгии и нейропатии

Диагностика посттравматической невралгии комплексная. В ней может принимать участие врач невролог, травматолог и нейрохирург. Для этого нужно провести:

  • Тщательное неврологического обследование;
  • провести процедуру электронейромиографии, во время которых будет выяснено, существует ли связь между мышцами конечности и между вышележащими отделы периферической нервной системы. В том случае если не будет диагностирован полный перерыв нервного ствола, то восстановления функций пойдет гораздо быстрее.
электронейромиография
На фото сеанс электронейромиографии

Лечение посттравматической невралгии

Лечение травматического неврита должно быть комплексным. Значение имеют: своевременные физиотерапевтические процедуры, к которым которые относят:

  • иглоукалывание и все виды акупунктуры;
  • стимуляция нерва и мышцы слабыми токами;
  • электрофорез с витаминами различных групп в особенности группа В (тиамин, пиридоксин);
  • применяется электрофорез с дибазолом, который обладает выраженным нейропротективным и восстановительным действием;
электрофорез
На фото сеанс электрофореза при межреберной невралгии

В том случае, если восстановительный период сопровождается выраженными невралгическими болями, то для купирования симптомов рекомендован:

  • прием противосудорожных препаратов (карбамазепин, финлепсин, топамакс);
  • препаратов для лечения нейропатической боли. К таким препаратам относятся габапентин, прегабалин;
  • Возможно применение лечебных пластырей с капсаицином, который оказывает местнораздражающее действие, а также снижает уровень ощущения боли.

В случае неэффективности консервативного лечения показано оперативное лечение. Как правило, эффективность операции повышается в том случае, если целостность нерва восстанавливается в первые минуты или часы после травмы, а также в том случае, если существовал лишь частичный перерыв нервного волокна. Также значение имеет существование коллатеральных нервных веточек, которые могут «помогать» в расширении зоны восстановления посттравматической иннервации.

Добавить комментарий