Содержание
Существует ли такое понятие, как невралгия сердца? Невралгия сердца (второе название — кардионевроз) в первом приближении на приеме у врача трудноотличима от межреберной невралгии. Причинами острой боли в области сердца может быть сочетание самых разных факторов и причин. Среди этих заболеваний встречаются как достаточно серьезные, например, инфаркт миокарда, так и протекающие с незначительными клиническими проявлениями и хорошо поддающиеся лечению болевые синдромы.
О болевом синдроме в области сердца
Среди последних можно назвать левостороннюю межреберную невралгию, а также различные варианты миозитов, или болей, причинами которых является напряженное воспаление мышц спины и плечевого пояса с развитием рефлекторного мышечно – тонического синдрома с иррадиацией болевого синдрома в области сердца.
Для того чтобы поставить правильный диагноз, нужно прежде всего хорошо представлять себе, что источник боли при истинной невралгии сердца — это ткани и нервы самого сердца, которые иннервируются вегетативной (автономной) нервной системой.
Источники боли при межреберной невралгии
Источник боли при межреберной невралгии, когда страдают межреберные мышцы и межреберный нерв получает иннервацию из соматической (анимальной) нервной системы. Отсюда возникает различный характер боли, которые локализованы в одном и том же месте в проекции сердца.
Истинные боли при поражении сердца будут носить тупой характер, они будут разлитыми по поверхности грудной клетки, у болевой области будет трудно найти ее центр.
Кроме того, боли не будет изменяться при смене положения тела, при резком вдохе, при натуживании, при смехе и кашле. В том же случае, если источником боли является грудная стенка, все эти симптомы, как положительными. Такие проявления называются в неврологии корешковым синдромом.
Известно, что автономная работа сердца, как и других внутренних органов, регулируются двумя подсистемами, которые составляют единую неразрывную вегетативную нервную систему. Речь идет о симпатоадреналовой (симпатической) системе и ваготонической (парасимпатической) системе. В симпатической системе медиатором переносчиком нервного возбуждения является адреналин, а я во второй системе — ацетилхолин. Отсюда большое разнообразие клинических проявлений возбуждения и торможения как в одной, так и другой относительно независимой системы регуляции работы сердечной мышцы.
Симптомы и признаки поражения соматической нервной системы
Кроме того, истинный кардионевроз называется автономной или вегетативной полинейропатией. Проявление недостаточности вегетативной нервной системы проявляется совсем другими симптомами, чем поражение соматической нервной системы.
К таким симптомам можно отнести следующие признаки:
- изменение ритма сердцебиения и частоты сердечных сокращений;
- изменение цвета кожных покровов: мраморность побледнение, или наоборот покраснение кожи;
- во время приступа боли в области сердца может быть потливость рук и ног;
- учащенное или уреженное дыхание;
- выделение большого количества светлой мочи.
Кроме таких симптомов, как боли в сердце при сердечной невралгии часто возникают экстракардиальные внесердечные признаки, такие, как:
- возникает беспокойство, страх смерти;
- возможно ощущение удушья, нехватки кислорода или невозможность сделать глубокий вдох;
- появление сильного утомления, слабости, вялости и потливости;
- в запущенных случаях возможна неустойчивость показателей артериального давления, проявление коллаптоидных состояний, обмороков, в тяжелых случаях сопровождаемых падениями.
Особо опасными являются такие ситуации, при которых возникает периодические кратковременные потери сознания. Опасность этих ситуаций заключается в том, что в периоды потери сознания возможна остановка работы сердца, так называемая асистолия.
В случае если такие приступы повторяются достаточно часто, то у человека очень высок риск внезапной смерти, возникновение ишемии головного мозга и острого инфаркта миокарда. Такой синдром называется синдром Морганьи-Адамса-Стокса, он довольно долгое время известен в кардиологии и клинике внутренних болезней.
Причины развития сердечной невралгии
Причинами развития сердечной невралгии чаще всего являются следующие ситуации:
- чрезмерное физическое и психическое, напряжение;
- беременность;
- климактерическое состояние,
- Этапы гормональной перестройки организма (пубертатный период);
- употребление психоактивных препаратов, наркотиков, алкоголя.
- Выраженные расстройства сердечной деятельности наблюдаются у лиц, злоупотребляющих большим количеством кофе.
Прежде чем лечить невралгию сердца, нужно провести дополнительные клинические исследования, которые могут, как подтвердить, так и опровергнуть этот диагноз.
К таким обязательным исследованиям относятся:
- электрокардиография;
- эхокардиография с цветным допплеровским картированием;
- по показаниям магнитно-резонансная томография, с введением контраста;
- Электронейромиография.
Лечение сердечной невралгии
Поскольку сердечная невралгия является выраженным функциональным нарушением, то лечение этого состояния чаще всего комплексное. Им занимается терапевт, иногда невролог или кардиолог.
Чаще всего применяются:
- растительные успокаивающие препараты, такие как пустырник, валокордин, фитоседан (в том числе на ночь);
- глицин как тормозной медиатор в центральной нервной системе;
- при возникновении панических атак, появлении страха смерти рекомендуются такие препараты как антидепрессанты и легкие нейролептики (рексетин, венлафаксин, тиоридазин);
- при слабости и недостаточности вегетативной нервной системы (при развитии
вегетативно-сосудистой дистонии) показано лечение адаптогенами. Адаптогены — это растительные препараты, такие как: настойка элеутерококка, настойка женьшеня, настойка золотого корня (родиолы розовой).
- В случае выраженной бессонницы ночью и сонливости днем применяются эффективные и не вызывающие дневной сонливости снотворные препараты такие Имован (зопиклон), или «Донормил», который можно купить без рецепта.
В целом, в практике невролога истинный кардионевроз встречается не так часто, и главная задача врача – не пропустить опасных осложнений и неотложных ситуаций.