Существует ли такое понятие, как невралгия сердца? Невралгия сердца (второе название — кардионевроз) в первом приближении на приеме у врача трудноотличима от межреберной невралгии. Причинами острой боли в области сердца может быть сочетание самых разных факторов и причин. Среди этих заболеваний встречаются как достаточно серьезные, например, инфаркт миокарда, так и протекающие с незначительными клиническими проявлениями и хорошо поддающиеся лечению болевые синдромы.

Среди последних можно назвать левостороннюю межреберную невралгию, а также различные варианты миозитов, или болей, причинами которых является напряженное воспаление мышц спины и плечевого пояса с развитием рефлекторного мышечно – тонического синдрома с иррадиацией болевого синдрома в области сердца.

Миозит
Миозит

Для того чтобы поставить правильный диагноз, нужно прежде всего хорошо представлять себе, что источник боли при истинной невралгии сердца — это ткани и нервы самого сердца, которые иннервируются вегетативной (автономной) нервной системой.

Источник боли при межреберной невралгии, когда страдают межреберные мышцы и межреберный нерв получает иннервацию из соматической (анимальной) нервной системы. Отсюда возникает различный характер боли, которые локализованы в одном и том же месте в проекции сердца.

Истинные боли при поражении сердца будут носить тупой характер, они будут разлитыми по поверхности грудной клетки, у болевой области будет трудно найти ее центр.

Кроме того, боли не будет изменяться при смене положения тела, при резком вдохе, при натуживании, при смехе и кашле. В том же случае, если источником боли является грудная стенка, все эти симптомы, как положительными. Такие проявления называются в неврологии корешковым синдромом.

Известно, что автономная работа сердца, как и других внутренних органов, регулируются двумя подсистемами, которые составляют единую неразрывную вегетативную нервную систему. Речь идет о симпатоадреналовой (симпатической) системе и ваготонической (парасимпатической) системе. В симпатической системе медиатором переносчиком нервного возбуждения является адреналин, а   я во второй системе — ацетилхолин. Отсюда большое разнообразие клинических проявлений возбуждения и торможения как в одной, так и другой относительно независимой системы регуляции работы сердечной мышцы.

Кроме того, истинный кардионевроз называется автономной или вегетативной полинейропатией. Проявление недостаточности вегетативной нервной системы проявляется совсем другими симптомами, чем поражение соматической нервной системы.

К таким симптомам можно отнести следующие признаки:

  • изменение ритма сердцебиения и частоты сердечных сокращений;
ритмы сердца
Ритмы сердца
  • изменение цвета кожных покровов: мраморность побледнение, или наоборот покраснение кожи;
  • во время приступа боли в области сердца может быть потливость рук и ног;
  • учащенное или уреженное дыхание;
  • выделение большого количества светлой мочи.

Кроме таких симптомов, как боли в сердце при сердечной невралгии часто возникают экстракардиальные внесердечные признаки, такие, как:

  • возникает беспокойство, страх смерти;
  • возможно ощущение удушья, нехватки кислорода или невозможность сделать глубокий вдох;
  • появление сильного утомления, слабости, вялости и потливости;
  • в запущенных случаях возможна неустойчивость показателей артериального давления, проявление коллаптоидных состояний, обмороков, в тяжелых случаях сопровождаемых падениями.

Особо опасными являются такие ситуации, при которых возникает периодические кратковременные потери сознания. Опасность этих ситуаций заключается в том, что в периоды потери сознания возможна остановка работы сердца, так называемая асистолия.

В случае если такие приступы повторяются достаточно часто, то у человека очень высок риск внезапной смерти, возникновение ишемии головного мозга и острого инфаркта миокарда. Такой синдром называется синдром Морганьи-Адамса-Стокса, он довольно долгое время известен в кардиологии и клинике внутренних болезней.

Причинами развития сердечной невралгии чаще всего являются следующие ситуации:

  • чрезмерное физическое и психическое, напряжение;
  • беременность;
  • климактерическое состояние,
  • Этапы гормональной перестройки организма (пубертатный период);
  • употребление психоактивных препаратов, наркотиков, алкоголя.
  • Выраженные расстройства сердечной деятельности наблюдаются у лиц, злоупотребляющих большим количеством кофе.
вред и польза кофе
вред и польза кофе (нажмите на картинку, чтобы увеличить)

Прежде чем лечить невралгию сердца, нужно провести дополнительные клинические исследования, которые могут, как подтвердить, так и опровергнуть этот диагноз.

К таким обязательным исследованиям относятся:

  • электрокардиография;
  • эхокардиография с цветным допплеровским картированием;
Эхокардиография
На фото снимки эхокардиографии нормального здорового сердца
  • по показаниям магнитно-резонансная томография, с введением контраста;
  • Электронейромиография.

Лечение сердечной невралгии

Поскольку сердечная невралгия является выраженным функциональным нарушением, то лечение этого состояния чаще всего комплексное. Им занимается терапевт, иногда невролог или кардиолог.

Чаще всего применяются:

  • растительные успокаивающие препараты, такие как пустырник, валокордин, фитоседан (в том числе на ночь);
  • глицин как тормозной медиатор в центральной нервной системе;
  • при возникновении панических атак, появлении страха смерти рекомендуются такие препараты как антидепрессанты и легкие нейролептики (рексетин, венлафаксин, тиоридазин);
  • при слабости и недостаточности вегетативной нервной системы (при развитии
    вегетативно-сосудистой дистонии) показано лечение адаптогенами. Адаптогены — это растительные препараты, такие как: настойка элеутерококка, настойка женьшеня, настойка золотого корня (родиолы розовой).
растения адаптогены
Самые распространенные растения-адаптогены
  • В случае выраженной бессонницы ночью и сонливости днем применяются эффективные и не вызывающие дневной сонливости снотворные препараты такие Имован (зопиклон), или «Донормил», который можно купить без рецепта.

В целом, в практике невролога истинный кардионевроз встречается не так часто, и главная задача врача – не пропустить опасных осложнений и неотложных ситуаций.

Добавить комментарий