Иногда при попытке обуть узкие ботинки, возникает очень сильная боль во время сдавливания стопы с боков. Не исключено, что так проявляется заболевание, которое иногда называют невралгией, или невриномой Мортона. Что это за болезнь и как она проявляется?

Это заболевание имеет несколько названий: проявляется оно как невралгияболью, морфологически – это область гипертрофии (разрастания) соединительной ткани в зоне локализации плантарного (подошвенного) нерва стопы. Правильнее всего можно назвать эту болезнь синдромом Мортона, или периневральным плантарным фиброзом.

Локализуется это нарушение в области между третьим и четвертым пальцами стопы, считая от большого. Эпидемиологически чаще поражаются женщины в постменопаузальном возрасте – около 55 – 60 лет.

Невринома (невралгия) Мортона - между 3-м и 4-м пальцем ноги
Невринома (невралгия) Мортона — между 3-м и 4-м пальцем ноги

Что приводит к развитию синдрома Мортона

Наиболее частой причиной является ношение тесной обуви. Это объясняет тот факт, что болезнь чаще встречается у горожанок. Кроме того, ношение обуви увеличивает шансы на возникновение поперечного плоскостопия, которое также является причиной. Длительная, стоячая работа также может, кроме варикозного расширения вен, приводить к этому заболеванию.  И, конечно, при наличии избыточного веса или ожирения шансы заболеть также существенно увеличиваются.

Ношение тесной обуви может привести, в последствии, к невралгии Мортона
Ношение тесной обуви может привести, в последствии, к невралгии Мортона

Клиническая картина заболевания

Чаще всего, главные изменения в нервной ткани и окружающей ее фиброзной оболочке происходит незаметно, на субклинической стадии. Как писалось выше, одним из первых признаков является сильная боль, если сжать пальцы поперек. Кроме этой боли, могут возникнуть следующие неприятные ощущения:

  • Парестезии, «ползание мурашек», онемение, чувство жжения и другие нарушения чувствительности в пальцах ног и стопы;
  • Часто возникает ощущение, какого – то «узла», «бугорка», или «камешка», который можно охарактеризовать как инородное тело в межпальцевом промежутке.

Невралгия Мортона, симптомы которой могут носить ремитирующий характер, долгое время может не обращать на себя внимание, и повод пойти к врачу вследствие незначительности неприятных ощущений может откладываться долгое время. Так, например, в покое болей нет, после того, как сняли узкую обувь, помассировали и растерли стопы – тоже возникает облегчение.

Причина невралгии Мортона
Причина невралгии Мортона

Но с ростом объема фиброзной ткани и увеличения невриномы светлые промежутки уменьшаются, боль становится постоянной, которая, в конце концов, не исчезает в покое и даже босиком.

Лечение

Как и при большинстве заболеваний опорно – двигательного аппарата с поражением периферических нервов, возможно как консервативное, так и оперативное лечение, которое проводится ввиду неэффективности первого.

При консервативном лечении используются различные методы: показано отказаться от высоких каблуков, носить просторную и низкую обувь, использовать индивидуальные ортопедические стельки, выполнять гимнастику для ног, массаж. Также можно выполнять инъекции кортикостероидных гормонов в область воспаления, прием противовоспалительных препаратов.  Эта манипуляция приноси значительное облегчение на протяжение нескольких месяцев.

Лечение невралгии Мортона специальными ортопедическими стельками - принцип
Лечение невралгии Мортона специальными ортопедическими стельками — принцип

В том случае, если с помощью консервативной терапии не удалось достигнуть выраженного обезболивающего эффекта, то можно решиться на амбулаторную операцию, смысл которой заключается или рассечение, или удаление части невромы. Операция является несложной, и ходить можно уже спустя сутки после операции.

На фото - швы, после хирургического лечения невралгии Мортона
На фото — швы, после хирургического лечения невралгии Мортона

С профилактической целью следует правильно выбирать обувь, избегать длительного нахождения на высоких каблуках, чаще находиться босиком, иметь возможность заниматься гимнастикой.

Комментарии (2)

  • Константин

    Ни разу не встречал такую невралгию, неужели в современном мире встречается? Сейчас и обувь то качественная.

    • ВРАЧ-НЕВРОЛОГ

      Зря Вы так считаете. Это очень распространенное заболевание.

Добавить комментарий