Боль в нижней части спины, отдающая в ногу, характерная для поясничного радикулита может быть и симптомом заболевания почек. Важно правильно определить причину болезненных ощущений, ведь от этого будет зависеть выбор лечения. Отличить радикулопатию от почечной боли можно по особенностям клиники и наличию дополнительных симптомов, но окончательный достоверный диагноз можно установить только после получения результатов дополнительного исследования.

Почечная колика и поясничный радикулит

В обоих случаях боль очень сильная и возникает остро на фоне полного благополучия, может распространяться на область паха и ногу соответственно стороне поражения. При почечной колике боль схваткообразная с постоянно нарастающей интенсивностью, она часто сопровождается тошнотой или рвотой и помимо паховой области и ноги может распространяться на низ живота. Интенсивность боли не зависит от положения тела, однако при попытке помочиться она усиливается.

пояснично-крестцовый радикулитпояснично-крестцовый радикулит
Стоит обратить внимание на состояние копчиковой зоны — есть там боли или нет — если да, то это пояснично-крестцовый радикулит

Боль при поясничной радикулопатии усиливается при любом напряжении мышц пораженной области, в покое же, напротив, несколько ослабляется. Человек рефлекторно ограничивает движения, избегая напряжения мышц спины. Боль может распространяться по ходу ветвей ущемленного корешка на бедро, голень, стопу и пальцы ног, но не охватывает половые органы и низ живота, не сопровождается тошнотой или рвотой.

Радикулопатия и боль при воспалительных заболеваниях почек

В отличие от острой боли при почечной колике, при воспалении почек (пиело- и гломерулонефрите) возникает тупая, ноющая, тянущая боль в области поясницы. Именно ее чаще всего принимают за радикулит и пытаются лечить домашними средствами, хотя различия очевидны. Боль при радикулите острая и очень интенсивная, она заставлЯет рефлекторно ограничивать движение и избегать напряжения мышц.

Боль при пиелонефрите или гломерулонефрите никак не зависит от положения тела или физической активности. Для воспалительных заболевания почек характерно повышение температуры тела и ухудшение общего состояния, а также изменение окраски, запаха и суточного количества мочи. Применение согревающих и обезболивающих мазей не ослабляет боль.

Пиелонефрит
Пиелонефрит

Клинический осмотр, лабораторные и инструментальные исследования

При болях в пояснице неясного происхождения рекомендуется обращаться к врачу терапевту. Он на основании симптомов, истории заболевания и несложных клинических тестов с высокой вероятностью может определить причину заболевания.

  • началу заболевания при радикулопатии предшествует чрезмерная физическая нагрузка или позное напряжение, боль возникает резко. Воспалительные заболевания почек могут быть спровоцированы переохлаждением, приступ при мочекаменной болезни может спровоцировать питье и продукты питания с мочегонным эффектом;
  • для заболевания почек характерен положительный симптом поколачивания Пастернацкого: при постукивании ребром ладони по спине на уровне нижнего края 12 ребра боль в пояснице усиливается. Кроме того при поражении почек болезненная пальпация нижней части живота. При радикулопатии этого не бывает;
  • температура тела при пиелонефрите и гломерулонефрите повышается до 37,7-38,5°С, при радикулопатии и мочекаменной болезни она в пределах нормы. Почечная колика часто сопровождается тошнотой и рвотой, тахикардией и повышением артериального давления.

Отличить радикулопатию от боли в почках помогают дополнительные методы обследования:

  • показатели общего анализа мочи при поясничном радикулите обычно в пределах нормы. Для пиелонефрита характерно наличие большого количества лейкоцитов, при гломерулонефрите – эритроцитов и белка. При почечной колике количество мочи очень мало, в ее составе обнаруживаются свежие эритроциты, незначительное количество лейкоцитов, эпителиальных клеток и белка;
  • общий анализ крови позволяет выявить системные признаки воспаления при гломерулонефрите и пиелонефрите: повышение количества лейкоцитов и увеличение СОЭ;
  • УЗИ почек и брюшной полости информативно при почечной колике: выявляется увеличение размеров почки, количество, размеры и локализация почечных конкрементов;
Если есть серьезные подозрения на почки, то однозначно стоит сделать УЗИ
Если есть серьезные подозрения на почки, то однозначно стоит сделать УЗИ
  • рентгенография поясничной области назначается для выявления грубых изменений в позвоночнике, большей точностью обличается компьютерная томография или МРТ.

Добавить комментарий