На самом деле, этот нерв носит название надлопаточного, или супраскапулярного. Всему виной проявления шейного остеохондроза, которые, вызывая определенные нарушения в 3-5, а также 4-7 шейных сегментах, вызывают определенную клиническую симптоматику. Чем проявляются эти вертеброгенные симптомы защемления надлопаточного нерва?

Клиника поражений надлопаточного нерва

Изображение надлопаточного нерва
Изображение надлопаточного нерва

При поражении верхних сегментов возникает трудность при поднятии плеча, а также при попытке отвести его наружу. Классическая проба – попытка завести руку за спину: это невозможно, как из – за болей, так и в связи с мышечной слабостью.

При внимательном осмотре спины у таких больных можно обнаружить атрофию, или гипотрофию мышц лопатки, больные могут жаловаться на боли в плечевом суставе.

Иногда у пациента возникает прогрессирующая боль в области плеча, а также в области надплечья, которые способны иногда отдавать в область лопатки. Как правило, через несколько дней, или даже недель выясняется, что развилась атрофия зубчатой, дельтовидной, окололопаточной мышцы. Позже появляется атрофия плечевых мышц – бицепса и трицепса, при этом функция кисти и сила в дистальных отделах конечности сохранена.

При осмотре может выясниться, что снижена чувствительность в зоне иннервации шейными корешками, на уровне С5-С6. Причиной этого нарушения, которое получило название невралгической амиотрофии Персонейджа-Тернера, часто бывает компрессия медуллярных артерий на указанных уровнях.

Крыловидная лопатка при синдроме Персонейджа-Тернера
Крыловидная лопатка при синдроме Персонейджа-Тернера

Это приводит не столько к корешковой симптоматике, сколько к проявлению миелопатии, которая отражается на двигательных корешках, такой непростой случай.

Другие причины

Но гораздо чаще проблемы с болями в плече и лопатке вызваны не компрессией нерва в шейном отделе позвоночника, а более простыми причинами: плечелопаточным периартритом, а также мышечными болями.

При длительной и сидячей работе пояс верхних конечностей бывает неподвижен. Так, при работе за компьютером интенсивно работают пальцы, а движения выше локтевых суставов практически отсутствуют.

Поэтому могут в конце рабочего дня возникать онемение, тянущие мышечные боли в подлопаточной и надлопаточной области, а так же в области надплечья.

Иногда причиной боли в лопатке может явиться неудобная кровать, которая оказывает избыточное давление на эту зонную

О плечелопаточном периартрите

Это заболевание развивается достаточно часто, и сопровождается фиброзными изменениями околосуставных тканей плечевого сустава, а также соединения плеча и лопатки. Появляются боли в плече, которые усиливаются при движении (особенно при отведении руки назад и в сторону), с иррадиацией в шею и в руку.

Плечелопаточный периартрит
Плечелопаточный периартрит

С течением времени, чтобы противостоять боли, вырабатывается специальная анталгическая поза. В результате плечо постепенно приводится к туловищу, и возникает гипотрофия дельтовидной мышцы. Часто отмечаются выраженные боли при пальпации большого бугорка на плече, а также снижение чувствительности по наружной поверхности плеча.

Конечно, чаще всего плечелопаточный периартрит развивается не на фоне общего здоровья, а при выраженном проявлении шейного остеохондроза. Часто возникает припухлость тканей больной руки, она кажется холоднее на ощупь. Возможны расстройства микроциркуляции, что может проявиться мраморной окраской кожи.

В данном случае, такой дистальный вариант плечелопаточного периартрита нужно отличать от синдрома «плечо – кисть», или синдрома Стейнброкера.

В отдельных случаях может развиться выраженный остеопороз плечевой кости, который сочетается с вегетативно – трофическими нарушениями.

Остеопороз
Остеопороз

Все подобные заболевания возникают не сразу: между появлением доли, спазмом мышц и их последующей гипотрофией со снижением силы проходят недели, а иногда – и месяцы.

Просто нужно своевременно обратиться к врачу – неврологу, но при этом нужно уметь самому грамотно сформулировать свои жалобы, и рассказать не только о боли, но и о нарушении чувствительности, о слабости и неуверенности движения руки и плеча, об изменении цвета и температуры руки. Только такой подробный рассказ облегчит диагностический поиск, и лечение будет назначено своевременно.

Добавить комментарий