Содержание
Очень часто можно не только от простых людей, но и от врачей услышать, что гипердиагностика того или иного заболевания мешает не только работать, но и помогать другим людям, которые действительно нуждаются в неотложной помощи. Особенно с этим согласны врачи «скорой». И наиболее ярким примером служит взаимоотношение двух часто встречающихся заболеваний – стенокардии и остеохондроза грудного отдела позвоночника. Смотрите также статью — Как отличить боль в сердце от невралгии.
Симптом приступа острой боли в груди
Причина такого «размазывания» клинической симптоматики, конечно, одна: это приступ острой боли в груди. Но после установления этого факта дальнейшие пути и прогнозы расходятся: стенокардия, ил приступ ишемической болезни сердца, может вызвать острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок, и, возможно, даже смертельный исход.
В случае же выраженных болей в грудном отделе позвоночника вследствие остеохондроза, межреберной невралгии, либо других причин болей, исходящих из костно – мышечной системы, можно сказать точно: от них еще никто не умирал, и это больные «второй очереди».
Конечно, в диспетчерскую службу скорой помощи звонят и в тех, и в других случаях. Но есть еще и третий, редко встречающийся вариант. А именно, когда стенокардия возникла на фоне хронического ил острого синдрома в груди, или на фоне обострившегося остеохондроза.
Как выяснить, что это приступ ишемической болезни сердца «наложился» на остеохондроз?
Прежде всего, при появлении острой боли в груди, особенно впервые возникшей, и тем более, в пожилом возрасте, «скорую помощь» нужно вызвать обязательно. Все дело в том, что можно будет записать ЭКГ, которая ясно покажет: есть ли угроза жизни, явилось ли причиной поражение сердца, и нужна ли госпитализация. В том случае, если сердце «не при чем», то можно успокоиться и начать разбираться в причинах.
Итак, что изменится, если на фоне, например, межреберной невралгии начнется приступ стенокардии? Как не пропустить? Различаются ли эти две боли, возникшие по разным причинам? Да, различаются!
Прежде всего, боль при остеохондрозе и межреберной невралгии имеет выраженную, «корешковую» направленность. Это означает, что она будет возникать в том случае, если потревожен отекший и воспаленный корешок, который зажат между пораженным диском и другими структурами. Это возникает при любом его сотрясении, поэтому пациенты, у которых возникает подобный «прострел», понимают, насколько аккуратно нужно двигаться.
Любое сотрясение нервного корешка, будь то кашель, чихание, смех, глубокий вдох, либо натуживание при попытке опорожнить кишечник, возникает усиление боли.
Но, в том случае, если возник приступ стенокардии, то появляется постоянная боль, которая не зависит от сотрясения тела. Эта боль будет локализована за грудиной, а вовсе не по ходу ребра, и не будет иметь никакого отношения к движению и перемещению тела в пространстве.
Кроме того, провоцировать эту боль может, например, психоэмоциональное напряжение, поскольку пациент с выраженным болевым синдромом в спине вряд ли будет подвергать себя серьезной физической нагрузке.
Как правило, пациент, который страдает стенокардией несколько лет, прекрасно может разобрать, когда начинается именно эта загрудинная боль. При ней возникает тревога, а иногда, при серьезном состоянии, которое грозит инфарктов, возникает страх смерти. Это важно, поскольку при остеохондрозе и невралгиях, даже очень выраженный болевой синдром, может вызывать слезы, но одновременно – и улыбку над своим собственным состоянием.
При стенокардии и развитии инфаркта миокарда пациент «погружается в себя», и эта постоянная загрудинная боль часто представляется ему фатальной.
При невралгии межреберных нервов и прочих дискогенных радикулопатиях, у пациента не страдает общее самочувствие. Лишь в тех случаях, когда боль в спине выражена значительно, а пожилой человек страдает гипертонической болезнью, то на этом фоне может произойти подъем артериального давления, и даже возникнуть гипертонический криз. Особенно часто он возникает, когда пациент провел бессонную ночь, из-за обострения болей в спине.
Но такой криз быстро купируется обычными средствами от давления, возможно, с применением быстродействующих средств, например, таблетки «Каптоприла» под язык.
В случае приступа стенокардии возможно ухудшение самочувствия: появляется слабость, бледность, потливость. Иногда может появиться головокружение, заложенность в ушах, и состояние оглушенности.
Конечно, при развитии подобных симптомов рекомендуется прием валидола, или нитроглицерина под язык. Этот препарат способен расширять сосуды, и тем самым улучшать доступ крови к миокарду.
Естественно, при стенокардии не болит сердце, а болит именно за грудиной. Та область в левом межреберье, где определяется сердечный верхушечный толчок, оказывается безболезненной. При ишемическом приступе боль может отдавать в левое плечо, левую руку, и даже в левую ветвь нижней челюсти. Поэтому если возникла такая боль – то нужно насторожиться.
Ну, и в заключение о физической нагрузке. Конечно, не каждый пациент с приступом острой боли в спине лежит в постели. Многие из них выходят на улицу, и даже ходят на работу. Поэтому зимний, морозный воздух, которым приходится дышать, тоже может вызвать спазм коронарных артерий, и вызвать приступ стенокардии.
В том случае, если вы все-таки сомневаетесь, откуда эта непонятная боль, и в анамнезе есть диагноз ишемической болезни сердца, то лучше положить под язык таблетку нитроглицерина, а в случае упорных болей вызвать «скорую помощь». Если вы даже ошибетесь, то ничего страшного не произойдет. Но если вы поступите наоборот, и боль во время приступа стенокардии примете за проявления «хондроза», и, например, намажете спину жгучей мазью, то это усугубит течение приступа ишемии миокарда, вызовет подъем артериального давления и увеличит потребность тканей в кислороде. Сердце начнет также требовать повышенного кровоснабжения, а на фоне ишемического приступа это невозможно. Таким образом, неправильными действиями можно усугубить свое состояние, и даже получить инфаркт миокарда «своими руками».
