Содержание
Как известно, позвоночник состоит из шейного, грудного и поясничного отделов. Крестцовый отдел позвоночника – совсем особый. Во-первых, он не является свободным, а фиксирован в середине тазового кольца. Во-вторых, он принимает на себя всю тяжесть позвоночника, и является «фундаментом», на котором и возведен человеческий торс.
Особенности функции позвоночника
Эти особенности расположения и породили особенности функции. Так, не существует отдельных крестцовых позвонков. Для большей прочности они срослись в единую кость, которая называется сакральной, или просто, сакрум. Хотя на поверхности крестца остались отверстия, которые напоминают о том, что когда – то у наших предков, эти позвонки были разделены.
Второй особенностью является отсутствие межпозвонковых дисков между позвонками. Зачем диски, если крестец неподвижен? Они только будут ухудшать устойчивость опорной колонны. Но, к сожалению, несмотря на такую крепкость, и связь с подвздошными костями самыми крепкими связками человеческого тела, крестец подвержен травмам.
В интернете чаще всего можно прочитать об изолированных, поперечных травмах крестца. Но эти ушибы, и даже переломы, просто «цветочки», по сравнению с тем, что происходит при вертикальных и продольных травмах этой кости.
Травмы крестца относятся к травмам таза, а не позвоночника. Эти травмы могут быть:
- с нарушением целостности тазового кольца (при отрыве крестца от подвздошной кости);
- без нарушения целостности (например, поперечный перелом крестца и копчика). В данном случае, мы имеем дело с краевым переломом.
Травмы таза с нарушением целостности кольца являются наиболее тяжелыми. Чаще всего, причинами являются автодорожные аварии, а также падение с большой высоты. В данном случае, при воздействии большой силы, может разорвать тазовое кольцо, и с крестцом окажется связана только одна из подвздошных костей. С другой стороны происходит или разрыв крестцово-подвздошной связки, или перелом боковой массы крестца.
Самым тяжелым является перелом Мальгеня, когда крестец полностью утрачивает связь с костями таза с двух сторон.
При таких переломах полностью утрачивается опорная функция таза, а внутренняя кровопотеря достигает 2 л и более. Состояние таких больных часто критическое, вследствие болевого и геморрагического шока. Частым осложнением является жировая эмболия ветвей легочной артерии, которая часто приводит к летальному исходу на фоне нарастающей сердечно – сосудистой недостаточности. Смертность от таких переломов очень высока.
Даже после излечения возможны стойкие остаточные явления, которые проявляются в недержании мочи, и полной анестезии промежности, а также полной импотенции у мужчин.
Об изолированных переломах крестца
На этом фоне изолированные переломы крестца выглядят просто «подарком» судьбы. Механизм таких переломов – это сильный удар при вертикальном падении на ягодицы. В легких случаях, может возникнуть ушиб крестца и копчика. Иногда возможен изолированный перелом копчика, то есть отрыв его от крестца.
Симптомы травмы крестца и копчика следующие:
- боль в области крестца, которая отдает в промежность;
- сильные боли при дефекации, из – за спазма мышц тазового дна;
- резкие боли при попытке сесть из лежачего положения;
- появление отека в области крестца;
При повреждении крестца вначале обязательно выполняется рентгенография. Дело в том, что при переломе крестей и копчик смещается кпереди, и если травматолог начнет пальцевое исследование прямой кишки, не выполнив предварительно рентгеновское исследование, то он с большой долей вероятности может травмировать заднюю стенку прямой кишки костными отломками, и вызвать внутреннее кровотечение.
Первая помощь, что делать
Поскольку травмированный человек при ушибах и переломах крестца и копчика может ходить, чаще всего, он сразу идет в травмпункт. Но некоторые, начинают прикладывать теплые компрессы на область крестца. Это делать категорически запрещено, поскольку увеличивается отек, возникает компрессия нервов, и усиливается вероятность кровотечения.
Единственное, что нужно сделать – это приложить холод. Принимать обезболивающие препараты без крайней необходимости не рекомендуется. У пожилых перелом может протекать с незначительной болью, но при приеме лекарств, боль исчезает. Если есть повреждение крестцовых нервов, то каждый день, проведенный дома, усиливает риск появления стойких нарушений мочеиспускания.
Поэтому единственно верный вариант – это срочное обращение к травматологу. Если ничего серьезного не произошло, и перелома не обнаружено, то вас отпустят домой, и можно продолжать лечиться дома.
Но нужно помнить, что если произошел перелом крестца у молодой женщины, то впоследствии могут быть проблемы в родах: ведь копчик при беременности и родах должен отклоняться назад, чтобы облегчить процесс появления на свет малыша. Если это не произойдет, и после травмы копчик и перелом крестца срастутся неправильно, то возможно плановое кесарево сечение.
Лечение
При ушибе крестца и копчика дома нужно проведение следующих мероприятий:
- назначить слабительные для облегчения дефекации;
- принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты, лучше в свечах;
- продолжать прикладывать на область крестца холодные компрессы.
Запрещается нанесение жгучих мазей, которые обладают согревающим свойством, поскольку они могут усилить боль.
В заключение нужно сказать, что главным средством профилактики травм крестца и копчика является осторожность при передвижении зимой, в скользкое время года, а также соблюдение правил дорожного движения.