В XXI веке в медицине чрезвычайно широко стали использоваться современные «визуализирующие» методики, которые позволяют лечащему врачу взглянуть собственными глазами на поражение любого органа. К таким ведущим диагностическим методам относятся, в частности, такие, как магнитно-резонансная и рентгеновская компьютерная томография, ультразвуковые методы исследования. Могут ли они помочь быстро, качественно выставить диагноз «невралгия»?

ОКАЗЫВАЕТСЯ, НЕТ. Невралгия – это функциональное нарушение, главным симптомом которого является выраженная боль. С помощью УЗИ и томографии можно узнать, нет ли:

  • Наличия сдавливания нервной ткани извне (опухоль, киста, воспалительный очаг);
  • Расстройства местного кровообращения в зоне болевой импульсации.

Это очень важно, поскольку дает ответ на вопрос о лечебной тактике. Так, например, можно сделать выводы о наличии паразитарной кисты, сдавливающей нерв, и направить пациента на оперативное лечение.

Большое значение имеет МРТ в диагностике остеохондроза, поскольку позволяет увидеть причину сдавливания нервных корешков как вследствие проблем, возникших в межпозвонковых дисках, так и вследствие спондилолистеза (смещения позвонков относительно друг друга), или нарушения в самом спинном мозге – например, при стенозе (сужении) позвоночного канала.

мрт снимок
Остеохондроз на снимке МРТ

Важно знать, что при выборе томографа самым важным фактом выбора медицинского центра будет являться напряженность магнитного поля, который способен создавать прибор. Для того чтобы различить детали, размером около 1 мм, требуется магнитно – резонансный томограф с напряженностью магнитного поля, не менее 1,5 Тесла. Если предлагается исследование на томографе, который «выдает» всего 0,4 Тл, то при этом исследовании могут быть выявлены только грубые образования, размером 5-6 мм и более.

МРТ имеет ряд противопоказаний, среди которых самыми важными являются наличие в организме металлических предметов – имплантатов, скрепок из тантала, которые могут быть наложены в виде швов на внутренние органы. В подобных случаях под воздействием магнитного поля в металле возникают вихревые токи, которые не только разогревают металл, но и стараются ориентировать его в соответствии с линиями магнитного поля. Поэтому металлические скобки и штифты будут пытаться начать движение, что вызовет сильные боли и может быть очень опасным.

швы
С такими швами не в коем случае нельзя идти на МРТ

Второе важное противопоказание – наличие кардиостимулятора, или искусственного водителя ритма сердца. Посещение МРТ таким пациентом может привести к смертельному исходу во время процедуры, вследствие остановки сердца.

Но в случае «классической» невралгии, которая не представляет собой проявление более серьезной болезни, а происходит вследствие переохлаждения или неловкого движения, эти дорогостоящие методы малоинформативны, а иногда и бесполезны.

Электронейромиография важное средство для определения сохранности функции нервов

Такое исследование, как электронейромиография (ЭНМГ), применяется для диагностики нарушения проведения нервного импульса по выбранному нерву. Нужно помнить, что по сути – нервы – это «электрические провода», которые могут «искрить» и «замыкаться». Для полной аналогии с электричеством можно упомянуть, что существует обширная группа так называемых демиелинизирующих заболеваний (рассеянный склероз и др.), при которых разрушается миелиновая оболочка, которая является изоляцией нерва. Поэтому физический смысл ЭНМГ заключается в «прозвоне» нервов – проводов специальным «тестером».

ЭНМГ
На фото сеанс ЭНМГ

Процедура проходит в два этапа:

  • Производится легкое раздражение нерва электрическим током (нейростимуляция);
  • В том случае, если нерв является двигательным, то возникает раздражение необходимой мускулатуры. Проводится анализ мышечного ответа (скорость, амплитуда, время) и по этим и другим данным строится кривая нервного импульса.
  • В том случае, если исследуется чувствительный нерв (невралгия) то проводится оценка реакции на болевое раздражение как афферентной, так и эфферентной (нисходящей) части рефлекса.

Процедура проводится безболезненно. Иногда, при проведении игольчатой ЭНМГ в мышцы вводятся игольчатые электроды, похожие на акупунктурные, которыми пользуются в салонах восточной медицины для иглоукалывания. В этом случае возможны небольшие неприятные ощущения – покалывание и жжение в мышцах.

Тем не менее, все дорогостоящие инструментальные методики являются дополнительными, а главное средство диагностики – это тщательный врачебный расспрос и осмотр квалифицированного специалиста.

Добавить комментарий