Торакалгией называется любое проявление боли, источник которой находится в грудной клетке. Слово «источник» здесь упомянуто не напрасно: это может быть практически любая система органов, за исключением, пожалуй, мочеполовой. Но даже при заболевании почек и надпочечников возможна иррадиация болей в грудную клетку.

В интернете часто встречаются тематические сайты. Например, на неврологических сайтах подробно описаны такие причины торакалгии, как радикулит и межреберная невралгия. На сайтах, посвященных заболеваниям сердечно-сосудистой системы подробно описан приступ ишемической болезни сердца. Тем самым, пациенту уже приходится сделать первоначальный выбор: среди каких заболеваний искать причину болевого синдрома в груди. Тем самым, подсознательно проводится ограничение поиска, и часто для обоснования собственной первоначальной гипотезы проводится «подгонка» симптомов под искомый результат.

Поэтому следует объективно описать наиболее распространенные причины торакалгии, отказавшись от подобного подхода.

Причины болей в груди

Прежде всего, уместно разграничить торакалгию, возникшую по причине заболеваний опорно – двигательного аппарата, и боли, появившиеся вследствие нарушения функции внутренних органов.

Опорно-двигательный аппарат

Локализация болей
Локализация болей (опорно-двигательный аппарат)

Чаще всего, в возникновении острого и хронического болевого синдрома «виноваты»:

  • заболевания периферических нервов. Наиболее яркий пример – межреберная невралгия.

Для нее характерны острые приступы, связанные с движением, кашлем, чиханием, натуживанием. Они напоминают удары электрического тока и часто сопровождаются нарушением чувствительности.

  • патологические процессы в грудном отделе позвоночника, и мелких суставах осевого скелета: реберно-позвонковых, грудинно-реберных, грудинно-ключичных сочленений.
Остеохондроз - частая причина болей в груди
Остеохондроз — частая причина болей в груди

Примером могут быть такие заболевания, как дискогенные корешковые синдромы, осложнения остеохондроза, спондилез, спондилоартроз. Воспаления позвонков (например, туберкулезный спондилит), или анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) также может являться причиной торакалгии. Для этих болей характерна связь с движением, развитие тугоподвижности и ограничения движений. Для болезни Бехтерева характерны ночные боли, облегчение при движении, а также повышение СОЭ.

  • заболевания мышечной ткани.

мышцы груди

Чаще всего, в клинике нервных болезней развивается вторичный тонический миофасциальный синдром, при котором мышцы становятся болезненными при пальпации, уплотняются, и находятся в состоянии хронического спазма. Усиление болей происходит также при длительном нахождении в неудобной позе.

Довольно частой причиной боли является герпес зостер, а также постгерпетическая невралгия.

Кардиальные причины

Безусловно, поражение сердечно – сосудистой системы, как самая опасная причина, должны исключаться в первую очередь. Чаще всего возникновение торакалгии возникает при:

  • приступе ишемической болезни сердца.
Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердца

Он характеризуется постоянными, интенсивными болями за грудиной, сжимающего характера. Возникают в связи с физической нагрузкой, эмоциональным напряжением, вдыханием морозного воздуха. Часто возникают у пожилых пациентов, на фоне заболевания гипертонической болезнью и атеросклерозом.

  • при остром инфаркте миокарда.
Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда

Боль возникает очень интенсивная, которая не купируется приемом нитратов, и не зависит от положения тела пациента. Возникает бледность, холодный липкий пот, появляется страх смерти. Главное средство диагностики – запись ЭКГ по прибытию бригады «скорой помощи».

  • функциональная кардиалгия на фоне нейроциркуляторной дистонии.

Этот вид торакалгии не сопровождается нарушением гемодинамики. Характерны боли в области сердца, длительные, ноющие, с постепенным усилением, но не загрудинные. Этот вариант боли может нарастать волнообразно, и держаться сутками, без нарушения общего самочувствия. Часто боль сопровождается проявлением вегетативных кризов: головокружением, слабостью, потливостью, дрожью в конечностях.

  • у женщин в климактерическом периоде причиной кардиалгии и торакалгии вообще может быть климактерическая кардиопатия.

Кардиопатия

Она сопровождается также вазомоторными расстройствами в виде приливов, чувства жара, приступами сердцебиения, покраснением верхней половины тела, с последующим потоотделением. Боль возникает в области сердца, и не купируется приемом нитратов. Характерно, что интенсивность боли не зависит от уровня физической нагрузки, эмоционального напряжения, от времени суток и не связана с движением.

Другими причинами возникновения торакалгии со стороны сердечно – сосудистой системы могут быть воспалительные заболевания сердца: миокардиты, миокардиопатии, поражения крупных сосудов, например, мезаортит и аневризма аорты, сухой и выпотной перикардит.

Другие причины

Органы дыхательной системы принимают «активное участие» в развитии болевого синдрома. Чаще других встречается:

  • острый трахеит, сухой фибринозный плеврит (характерно воспаление, такие симптомы, как кашель, одышка, выделение мокроты);
  • инфаркт легкого (тромбоэмболия легочной артерии)
Инфаркт легкого
Инфаркт легкого
  • бронхогенный рак и первичные опухоли плевры.

Иногда в патологический процесс вовлекаются органы средостения (лимфатические узлы) при злокачественных и инфекционных заболеваниях. Возможна патология пищевода, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, спазмы пищевода, а также диафрагмальный плеврит.

В любом случае, при возникновении острой и нестерпимой боли в груди впервые, нужно исключать острый инфаркт, а также тромбоэмболию легочной артерии и разрыв аневризмы аорты. Большинство других заболеваний могут «потерпеть» несколько часов или сутки для проведения более тщательной диагностики.

Добавить комментарий