Не стоит забывать, что у человека имеется большое количество внутренних органов, которые все пронизаны нервами вегетативной нервной системы, которая управляет работой внутренних органов без всякого нашего сознательного контроля, интереса и внимании с нашей стороны. Именно поэтому эта «независимая» нервная система именуется автономной, а развивающиеся в ней расстройство именуются автономной полинейропатией.

При нарушении нервной регуляции в этой области возникают формы, которые аналогичны периферической полинейропатии, при которой возникают расстройства чувствительности и трофики, преимущественно в дистальных отделах рук и ног, по типу «носков – перчаток», но с некоторыми существенными особенностями.

Все дело в том, что внутренние органы и кожа, которые иннервируются вегетативными волокнами, могут давать огромное количество проявлений – от потливости до дисбактериоза, от внезапного приступа ишемии миокарда до упорной икоты, от снижения зрения в сумерках до импотенции. Грамотный поиск и доказательство впервые выявленной автономной полинейропатии и найденная причина сделают честь любому неврологу высокой квалификации.

О формах полинейропатии внутренних органов

  • Сердечная (кардиоваскулярная) форма. Самая опасная форма, поскольку может привести к внезапной смерти. Известно, что клетки сердечного синусового узла способны к спонтанному возбуждению, именно они генерируют ритм, который потом передается по проводящей системе сердца, обеспечивая единое и синхронное сокращение его различных отделов. В том случае, если нарушена работа вегетативной нервной системы, то сердечный ритм «выходит из – под контроля», вследствие ослабевания тормозных влияний, которые осуществляет самый длинный черепно – мозговой нерв – блуждающий. Чаще всего она проявляется внезапными приступами сердцебиения (тахикардии) в покое, нарушениями ритма сердца, которые называют «денервационными» — по аналогии с сердцем лягушки, которое может сокращаться при перерезке нервов, ведущих к нему. Развивается синдром ортостатической гипотензии – потемнение в глазах и дурнота при резком вставании.

Иногда развиваются «кардиореспираторные аресты» — кратковременные периоды остановки дыхания и сердцебиения, которые очень опасны, и длятся несколько секунд.

Очень опасной является безболевая форма ишемии миокарда, которая может перейти в безболевой инфаркт. Поскольку по словам И. П. Павлова, «боль – сторожевой пес организма», то, лишившись этого «пса», можно оказаться в ситуации, когда этот инфаркт проявится разрывом сердца. Кроме всего прочего, при этой форме автономной полинейропатии, возникает резкое снижение толерантности к физическим нагрузкам, специфические изменения на ЭКГ.

  • Желудочно – кишечная, или гастроинтестинальная форма полинейропатии. Чаще всего она проявляется в нарушении гладкомышечного тонуса полых органов: желудка и кишечника, нарушении вкуса, изменения секреции слюны, желудочного сока, панкреатического секрета и выделения желчи. Возникает упорная рефлекторная икота, появляется рефлюкс – эзофагит, возможно развитие хронической диареи с появлением вторичного дисбактериоза. Часто возникают летучие и нелокализованные боли в животе, возможно развитие реактивного панкреатита при спазме гладкомышечных элементов выводных протоков.
  • Довольно часты нарушения в мочевыводящей сфере. Они приводят к возникновению рефлюкса (обратного забрасывания мочи) на всех уровнях – из мочеточника в лоханку, из уретры – в мочевой пузырь. Это приводит к развитию и активации вторичной инфекции. Кроме того, мужчин беспокоит эректильная дисфункция, которая очень часто развивается по причине сахарного диабета. При изменении секреции наступает сухость влагалища.

Также признаками автономной полинейропатии могут быть расстройства дыхания, изменение зрачковых рефлексов, ухудшение зрения в сумерках. Часто развивается расстройство секреции половых желез. Это проявляется снижением потоотделения, и, наоборот, резкой потливостью во время приемов пищи. Иногда возникают расстройства терморегуляции – гипотермия, или гипертермия. Эти состояния очень сложны для диагностики, без учета причины, поскольку гипертермия принимается за лихорадку неясного генеза, а гипотермию склонны принимать за гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы.

Чаще всего, причинами полинейропатии внутренних органов являются сахарный диабет, хронические промышленные интоксикации свинцом, марганцем, хронический алкоголизм и другие заболевания.

Лечение такого проявления, как автономная полинейропатия, невозможно без лечения основного заболевания. В противном случае, симптоматическое лечение принесет лишь кратковременный и незначительный эффект.

Добавить комментарий