Поражения седалищного нерва встречаются довольно часто, как в мирное, так и в военное время, мы уже писали статью о невралгии седалищного нерва. Здесь мы будем вести речь о поражении собственно ствола седалищного нерва на различных уровнях, при его асимметричном поражении. Иными словами, не будут рассмотрены:

  • проявления симметричной полинейропатии, при которой поражение нервов возникает дистально, по типу «носков», и причиной является токсическое воздействие вредных веществ, находящихся в крови: гипергликемии при сахарном диабете, либо избыток этилового спирта при алкогольной полинейропатии;
  • корешковая симптоматика, при которой ущемляется корешок, далее входящий в состав пояснично-крестцового сплетения. Эта патология рассматривается в разделе поясничных болей.

Поэтому обратим внимание на возможные нарушения, связанные с компрессией седалищного нерва, которые могут возникнуть на его различных участках, благо этот нерв является самым длинным и толстым из всех периферических нервов человека.

Седалищный нерв - анатомическое изображение
Седалищный нерв — анатомическое изображение

Общие признаки нейропатии седалищного нерва

При компрессионно-ишемических нейропатиях, а также при седалищной невралгии, возможны следующие характерные нарушения:

  • возникают ноющие, или жгучие боли, чаще всего, по задней поверхности бедра, которые опускаются в подколенную ямку, и иногда дальше – на голень и на стопу. При высоком поражении возникает болезненность в области ягодицы, боль усиливается при попытке изменить положение ноги;
  • появляется вынужденная поза, ограничиваются произвольные движения. Эта поза призвана снизить боль, поэтому ее называют анталгической. При невралгии повышаются сухожильные рефлексы, а при нейропатии седалищного нерва эти рефлексы снижаются, или отсутствуют совсем (например, ахиллов рефлекс);
Так можно проверить наличие ахиллова рефлекса
Так можно проверить наличие ахиллова рефлекса
  • при нейропатии возникает слабость в мышцах стопы. Чаще всего, это бывает или нарушение сгибания (при нейропатии большеберцового нерва), или разгибания (при поражении малоберцового нерва). Оба этих нерва являются ветвями седалищного нерва. При общем поражении нерва до подколенной ямки возникает одновременная слабость, как сгибателей, так и разгибателей стопы с невозможностью ходить на носках и на пятках;
  • при высоких поражениях снижается тонус ягодичной мышцы, при проводниковом характере расстройств – падает тонус икроножной мышцы на стороне поражения;
  • возникают вегетативные нарушения: на задней поверхности бедра выпадают волосы, также происходит на области голени. Часто возникает асимметричный гипергидроз стопы, то есть стопа на стороне поражения будет более влажной, чем на здоровой стороне;
  • возникают сенсорные нарушения: вся задняя и наружная поверхность кожи бедра становится малочувствительной, это же возможно с той же стороны на голени и на стопе.

При полном поражении седалищного нерва будут нарушены следующие виды произвольных движений:

  • разгибание в коленном суставе, выпрямление ноги. Со стороны поражения затруднен подъем по лестнице;
  • вращение бедра кнаружи и его отведение;
  • нарушается разгибание ноги в тазобедренном суставе (отведение ее кзади). При этом возникает гипотрофия ягодичной мышцы.
нейропатия седалищного нерва - плохо разгибается нога
Нейропатия седалищного нерва — плохо разгибается нога

Конечно, высокие поражения нерва чаще всего наблюдаются во время травм (например, автодорожная травма с переломом костей таза, возникновением гематомы), либо при огнестрельных ранениях. В клинической практике наиболее часто возникают отдельные поражения большеберцового и малоберцового нервов, которые как раз и могут быть вызваны компрессией определенных участков корешка межпозвонковой грыжей.

Для того чтобы получить достоверную информацию о характере поражения нерва, нужно прийти на прием к врачу – неврологу, а затем выполнить исследование, которое называется электронейромиография. Иногда требуется сделать компьютерную, либо магнитно – резонансную томографию, которая может показать место и характер компрессии в случае корешковой симптоматики, вызванной обострением остеохондроза.

Добавить комментарий