Межреберная невралгия – это заболевание, которое может быть не только самостоятельным (первичным), но и вторичным, или признаком или симптомом какого-либо поражения или травмы. Так, при травме позвонков грудного отдела иногда возможно развитие характерной клинической картины межреберной невралгии.

Определенную трудность вызывает тот факт, что при переломе позвонка у пациента может не быть жалоб, характерных для травмы. В случае хрупкости костной ткани вследствие остеопороза, например, болезненность может отсутствовать, отек и гематома также могут быть неразличимы, и единственным, косвенным признаком травмы позвоночника становятся симптомы межреберной невралгии.

Как отличить невралгию, возникшую самостоятельно (после переохлаждения, например) от посттравматической

Классическим повреждающим фактором при «обычной» невралгии является переохлаждение или неловкий наклон или поворот. Решающим моментом в возникновении корешковой компрессии является или межпозвонковый диск, который подвергся деструкции, или спазмированная и уплотненная мышца.

повреждение межпозвонкового диска
Повреждение межпозвонкового диска

В случае ушиба позвонка или его перелома эти факторы тоже будут, но они будут вторичными. Кроме того, в случае перелома тела позвонка, дужки или остистого отростка, мышечный массив будет раздражаться объемом излившейся крови (внутритканевой гематомой). Поэтому болезненность будет сильно выражена в области позвоночника и по паравертебральной линии.

Кроме того, при классической межреберной невралгии боль стреляет по всему межреберному промежутку, от позвоночника до подмышечной линии, и даже может переходить на переднюю поверхность грудной клетки, распространяясь вдоль соответствующего межреберного промежутка.

Как показывает практика, если невралгия является осложнением перелома или ушиба позвонка, то, кроме сильной локальной болезненности, максимальное распространение боли будет не слишком далеким от поврежденного позвонка.

Симптомы корешковой компрессии (боли при вдохе, кашле, чихании, повороте, натуживании) также будут смещены к центру тела, к травмированному позвонку.

Для подтверждения или исключения диагноза нужно провести элементарную рентгенографию грудного отдела позвоночника в двух проекциях. Этого бывает вполне достаточно для того, чтобы поставить правильный диагноз и направить пациента в профильное отделение или на консультацию к врачу травматологу.

смещение позвонков
Смещение позвонков

Как правило, в случаях компрессионных одиночных переломов без смещения и нарушения целостности твердой мозговой оболочки оперативное лечение не показано. В том же случае, если перелом позвонка оскольчатый, осколки подвижны, то имеется большое опасение, что они смогут травмировать спинной мозг. В таком случае может развиться очаговая неврологическая симптоматика, и человек навсегда может остаться инвалидом. Поэтому в случае оскольчатых переломов нужна операция, которая может быть проведена в отделении травматологии с участием нейрохирурга в бригаде, или в отделении нейрохирургии.

При неосложненных случаях, длительность посттравматической межреберной невралгии совпадает с длительностью отёка. Как только он спадает, уходят и стреляющие боли.

Добавить комментарий